FISZKA MAZOWSZE LOKALNIE ODPORNE 2026


I. Informacja o organizacji i/lub grupie nieformalnej


Do udziału w konkursie Mazowsze Lokalnie Odporne zapraszamy organizacje pozarządowe (1) oraz grupy nieformalne (ze wsparciem organizacji pozarządowej (2) lub samodzielne (3)).

1. Organizacją
2. Grupą nieformalną ze wsparciem organizacji
3. Grupą nieformalną samodzielną

II. Informacje o projekcie


Opis działań jest najważniejszą częścią fiszki. Postarajcie się możliwie zwięźle, ale konkretnie, odpowiedzieć na poszczególne pytania. Pamiętajcie, że osoba oceniająca nie zna Was, ani Waszego środowiska. W krótkiej formie przekonajcie ją do wsparcia Waszego pomysłu.

1. Tytuł projektu

2. Dlaczego chcecie zrealizować swój projekt?

  • Uzasadnijcie potrzebę podjęcia działań, wskazując na sytuacje kryzysowe, które występują lub mogą wystąpić w waszej okolicy. Napiszcie, skąd o nich wiecie

3. Proszę napisać w jednym zdaniu, jaki jest cel projektu.

4. Kategoria projektu:

Szkolenia z pierwszej pomocy
Praktyczne ćwiczenia z ewakuacji
Działania związane z survivalem i umiejętnościami radzenia sobie w trudnych warunkach
Realizacja warsztatów i szkoleń z zakresu współdziałania lokalnych społeczności w kryzysach,
Zakup i konfiguracja lokalnych systemów łączności w trudnych warunkach
Programy wspierające alternatywne systemy zasilania w trakcie blackoutów
Inna kategoria. Jaka?

5. Co chcecie zrobić i do kogo skierujecie swoje działania?

  • Opiszcie, jakie działania chcecie zrealizować.
  • Opiszcie, kim będą uczestnicy/uczestniczki Waszych działań
  • Opiszcie, co się zmieni dzięki realizacji Waszych działań.
  • Opiszcie jak projekt wpłynie na wzmacnianie odporności społeczności lokalnych

-Liczba osób, które w wyniku projektu zwiększą swoją świadomość z zakresu odporności na sytuacje kryzysowe (min. 2)

-Liczba beneficjentów bezpośrednich (min. 19)

-Liczba beneficjentów pośrednich (min. 100)

6. Opiszcie, jak projekt wpłynie na wzmocnienie potencjału Waszej organizacji/grupy nieformalnej do inicjowania i prowadzenia działań w obszarze budowania odporności społeczności na kryzysy.

7. Z kim planujecie działać?

  • Napiszcie, w jaki sposób zaangażujecie lokalną społeczność do współtworzenia i realizacji Waszego działania.
  • W jaki sposób, jakich i ilu partnerów oraz wolontariuszy (instytucje i osoby) planujecie zaangażować we wspólne działania. Za co będą oni odpowiedzialni?
  • Chcąc uzyskać punkty strategiczne za współpracę z instytucjami odpowiedzialnymi za bezpieczeństwo (np. PSP/OSP/Policja/Sanepid itp) wskażcie z kim i w jakim zakresie zamierzacie nieodpłatnie współpracować. Pamiętajcie, że przedstawiciel/ka instytucji powinna poprowadzić min. 1 spotkanie z uczestnikami projektu.

8. Co dacie od siebie?

  • Opiszcie krótko, jaki wkład własny wniesiecie do prowadzonych przez siebie działań (pracę osób zaangażowanych, zasoby materialne własne, partnerów, wiedzę itp.).
  • W jaki sposób zapewnicie dostępność osobom ze szczególnymi potrzebami.

9. Finansowanie

  • Wymieńcie wydatki, które chcecie sfinansować ze środków grantu
  • Wydatki powinny uwzględniać wyłącznie koszty kwalifikowalne zgodnie z Regulaminem konkursu
  • Pamiętajcie, aby wydatki były spójne z zaplanowanymi działaniami.
A. Koszty merytoryczne (koszty bezpośrednie)
L.p.Nazwa wydatkuJedn. miaryIlośćCena jedn.Dotacja
RAZEM:
  1.
B. Koszty administrowania projektem (koszty pośrednie)
L.p.Nazwa wydatkuJedn. miaryIlośćCena jedn.Dotacja
RAZEM:
  1.
C. Koszty związane z rozwojem instytucjonalnym (Uwaga: dotyczy tylko organizacji)
L.p.Nazwa wydatkuJedn. miaryIlośćCena jedn.Dotacja
RAZEM:
  1.
Mikrodotacja
W celu złożenia wniosku należy załączyć do generatora dokumenty (w formacie PDF) ukazujące przychód z trzech ostatnich zamkniętych lat budżetowych.
  • Zgodnie z Regulaminem konkursu średni roczny przychód z trzech ostatnich zamkniętych lat budżetowych nie może przekraczać 200.000 zł.
  • Akceptowane dokumenty to: sprawozdanie finansowe lub deklaracja podatkowa CIT-8.
  • Jeśli od rejestracji organizacji nie minęły jeszcze trzy zamknięte lata budżetowe, należy załączyć dokumenty dotyczące odpowiednio dwóch lat lub roku.
  • Obowiązek załączenia dokumentów nie dotyczy organizacji, które w projektach pełnią funkcję opiekuna grupy nieformalnej.
  • Jeśli organizacja nie składała jeszcze sprawozdania finansowego z powodu niedawnej rejestracji, prosimy, aby załączyła w tym miejscu oświadczenie z informacją, że dotychczasowy przychód organizacji nie przekroczył 200.000 zł.
Prosimy o załączenie:
Przychód za rok 2025
Przychód za rok 2024
Przychód za rok 2023

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

1. Wnioskodawca nie zalega z należnościami wobec Urzędu Skarbowego i ZUS.
2. Żaden z urzędujących członków organu zarządzającego Wnioskodawcy oraz żadna z osób tworzących grupę nieformalną, nie zostały prawomocnie skazane za przestępstwa popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, przestępstwa przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwa przekupstwa, przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, lub inne przestępstwa popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, przestępstwa skarbowe.
3. Projekt opisany w niniejszym wniosku o dofinansowanie nie będzie generował zysku w trakcie jego realizacji.
4. Projekt będzie realizowany w sposób opisany w niniejszym wniosku.
5. Wnioskodawca prowadzi księgowość zgodnie z przepisami polskiego prawa.
6. Wszystkie podane informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.
7. Wnioskodawca zapoznał się z treścią Regulaminu konkursu Mazowsze Lokalnie Odporne i akceptuje wszystkie zawarte w nim warunki.
8. Organizacja/grupa nieformalna będzie prowadzić działania projektowe na terenach wiejskich lub w miejscowościach liczących nie więcej niż 100 000 mieszkańców na terenie województwa mazowieckiego

Wnioskodawca, będący organizacją pozarządową, dodatkowo oświadcza:
1. Oświadczam, że średni roczny przychód z trzech ostatnich zamkniętych lat budżetowych nie przekroczył 200.000 zł
2. Oświadczam, że organizacja jest zarejestrowana i prowadzi działalność na terenach wiejskich lub w miejscowościach liczących nie więcej niż 100 000 mieszkańców
1.Współadministratorami danych osobowych są:
1)Stowarzyszenie Europa i My, z siedzibą w Grodzisku Mazowieckim przy ul. Spółdzielcza 9. Ze współadministratorem można się kontaktować pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres: ul. Spółdzielcza 9, 05-825 Grodzisk Mazowiecki lub drogą mailową: stowarzyszenie@europaimy.org; Współadministrator nie wyznaczył Inspektora Ochrony Danych
2)Biuro Obsługi Ruchu Inicjatyw Społecznych z siedzibą w Warszawie przy ul. Wareckiej 4/6. Ze współadministratorem można się kontaktować pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres: ul. Wareckiej 4/6, 00-040 Warszawa lub drogą mailową: iod@bori.org.pl; Współadministrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych - panią Justynę Bułdys, z którym można się skontaktować pod adresem mailowym: – iod@boris.org.pl.
3)Stowarzyszenie Ośrodek Kultury i Aktywności Lokalnej w Krzesku z siedzibą w Krzesku Krzesk-Królowa Niwa 127a. Ze współadministratorem można się kontaktować pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres: Krzesk-Królowa Niwa 127a, 08- 111 Krzesk-Królowa Niwa lub drogą mailową: biuro@krzesk.pl.; Współadministrator nie wyznaczył Inspektora Ochrony Danych.
4)Fundacja „Fundusz Współpracy” z siedzibą ul. Górnośląska 4a, 00-444 Warszawa. Ze współadministratorem można się kontaktować pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres: ul. Górnośląska 4a, 00-444 Warszawa, lub drogą mailową: cofund@cofund.org.pl. Współadministrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można się skontaktować pod adresem mailowym iodo@cofund.org.pl.
2.Dane osobowe są przetwarzane na podstawie Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).
3.Dane osobowe będą przetwarzane w celu:
a)przyjęcia i rozpatrzenia wniosku (fiszki) w ramach projektu „Mazowsze Lokalnie Odporne” oraz w przypadku przyznania mikrodotacji w celu zawarcia umowy– art. 6 ust. 1 lit. b, e RODO – dane będą przechowywane przez współadministratorów przez okres 5 lat licząc od początku roku następującego po roku, w którym Współadministratorzy realizowali zadanie publiczne,
b)rozliczenia i sprawozdania w ramach realizowanego projektu – art. 6 ust. 1 lit. c RODO - dane będą przechowywane przez 5 lat od zakończenia realizacji projektu;
c)ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami – art. 6 ust. 1 lit. f RODO - dane będą przechowywane przez współadministratorów przez okres 3 lat od rozstrzygnięcia konkursu .
4.Dane osobowe nie pochodzą od osób trzecich.
5.Współadministratorzy nie zamierzają przekazywać danych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
6.Współadministratorzy będą przekazywać dane osobowe w zakresie realizowanych obowiązków w związku z umową, podmiotom przetwarzającym na podstawie zawartych umów powierzenia danych osobowych, w tym dostawcom usług teleinformatycznych oraz innym podmiotom uprawnionym do pozyskania tych danych na podstawie przepisów prawa, w tym do Narodowego Instytutu Wolności – Centrum Społeczeństwa Obywatelskiego.
7.Osoba, której dane dotyczą ma prawo:
a)żądania dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania;
b)wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także o prawie do przenoszenia danych;
c)wniesienia skargi na działania Administratora do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
8.Skargę na działania współadministratorów można wnieść do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
9.Podanie danych osobowych jest konieczne do skorzystania z oferty Administratora i rozpatrzenia wniosku o przyznanie dotacji.
Współadministratorzy nie przewidują zautomatyzowanego podejmowania decyzji